Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Bei Patienten mit
Typ-2-Diabetes gibt es weltweit nur Untersuchungen zur Versorgungsqualität
anhand von Querschnittsanalysen. Die Versorgungsqualität in
Abhängigkeit von gesetzlicher (GKV) versus privater Krankenversicherung
(PKV) wurde bisher nicht untersucht. Fragestellung dieser Untersuchung
war es, die Versorgungsqualität bei Patienten mit Typ-2-Diabetes
vom Zeitpunkt der Diagnose zu untersuchen.
Methoden: Im Rahmen der ROSSO-Studie,
einer deutschen retrospektiven epidemiologischen Kohortenstudie,
wurden in 192 zufällig ausgewählten hausärztlichen/internistischen
Praxen die Krankheitsverläufe von allen Personen erfasst,
bei denen zwischen dem 1.1.1995 und 31.12.1999 ein Typ-2-Diabetes
erstmals diagnostiziert wurde.
Ergebnisse: Von insgesamt 3268 Patienten
wurden die Krankheitsverläufe nach der Diabetesdiagnose über
eine mittlere Beobachtungszeit von 6,5 Jahren erfasst. Das mittlere
Alter der Patienten zum Zeitpunkt der Diabetesdiagnose war 62,4 ± 9,6
Jahren, 49 % waren Männer. Der Anteil an
Patienten, die in dem jeweiligen Jahr mindestens 3 – 4-mal
zum Arzt gingen, lag bei 70 – 80 %. Die
in den Leitlinien geforderte HbA1c - und Blutdruckbestimmungen
waren nur in 20 – 50 % der Fälle
vorhanden, wobei es keine Unterschiede in Abhängigkeit
vom Versicherungstyp gab. Auch bei hohen Cholesterin- und Blutdruckwerten
erfolgte bei einem Anteil von 20 – 50 % der
Patienten keine entsprechende medikamentöse Therapie. Weiterhin
erhielten in den ersten Jahren nach einem Myokardinfarkt oder Apoplex
nur ca. 20 % der Betroffenen eine Verordnung von Thrombozyten-Aggregationshemmern.
Folgerung: Die in hausärztlichen/internistischen Praxen
ab Diabetesdiagnose dokumentierte Versorgungsqualität von
Patienten mit Typ-2-Diabetes entspricht nicht den Leitlinien. Ein
Unterschied zwischen gesetzlich und privat versicherten Patienten
wurde aber nicht gefunden.
Summary
Background and objective: Worldwide
the quality of care of patients with type 2 diabetes has been investigated
only by analysing within cross-sectional studies. But the quality
of care in relation to statutory or private health plans in not
known. It was the aim of this study to ascertain retrospectively,
how in the course of time from first diagnosis the quality of medical care
of patients with type 2 diabetes differed depending on the type
of health insurance of the individual patient.
Methods and patients: As part of the
ROSSO study (a German retrospective epidemiological cohort study),
data on all patients diagnosed with type 2 diabetes between 1.1.1995
and 31.12.1999 had been recorded. They had been collected from 192
randomly selected general practitioner or internal medicine specialist
practices.
Results: The data of 3268 patients diagnosed
with type 2 diabetes were recorded. The mean observation period
was 6.5 years. The mean age of this patients at the time of diagnosis
of diabetes was 62.4 ± 9.6 years, 49 % being
male. The portion of patients visiting their chosen practice at
least 3 – 4 times in a given year was
about 70 – 80 %. Documentation
of HbA1c or blood pressure as requested in the guideline
was presented in 20 – 50 % of
patient files with no differences between enrolled in a statutory
or private health plans. Even when cholesterol or blood pressure levels
were greatly elevated 20 – 50 % of
patients had been prescribed no adequate drug treatment. Only 20 % of
the patients had been described platelet aggregation inhibitors
during the first years after myocardial infarction or stroke.
Conclusion: The quality of care in general
practioner of specialist internal medicine practices failed to meet
the guidelines for patients with type 2 diabetes. There were no
differences that depended on whether the patients had been enrolled
in a statutory or private health plan.
Schlüsselwörter
Versorgungsanalyse - Typ-2-Diabetes - ROSSO-Studie - GKV - PKV - Beobachtungsstudie
Key words
quality of care - type 2 diabetes mellitus - ROSSO study - health plan - observational
study
Literatur
s.martin@sana-duesseldorf.de
